Diabetická neuropatia – poškodenie nervov

Diabetická neuropatia predstavuje skupinu nervových porúch spôsobených diabetom. Postupom času sa u ľudí, ktorí trpia diabetom môže vyvinúť poškodenie nervov celého tela. U niektorých ľudí s poškodenými nervami sa však neprejavujú žiadne príznaky poškodenia. Ostatní ľudia môžu mať príznaky, ako je bolesť, mravčenie, alebo necitlivosť (strata citu) v končatinách.

Rizikové skupiny

Nervové poškodenia postihujú najčastejšie paže, ruky, chodidlá a nohy. Nervové poruchy sa môžu objaviť v každom orgáne, vrátane zažívacieho traktu, srdca a pohlavných orgánov.

Asi 60 až 70 percent ľudí s diabetom trpí nejakou formou neuropatie. U pacientov s diabetom sa môžu vyvinúť nervové problémy kedykoľvek, riziko však stúpa s pribúdajúcim vekom a dlhším trvaním diabetu. Najťažšie formy neuropatie sa prejavujú u pacientov, ktorí trpeli diabetom najmenej 25 rokov. Diabetická neuropatia je častejšia u ľudí, ktorí majú problémy s kontrolou hladiny glukózy v krvi, taktiež nazývaná hladina cukru v krvi. Rovnako často postihuje aj ľudí s vysokým obsahom tuku v krvi, vysokým krvným tlakom, alebo nadváhou.

Čo spôsobuje neuropatia

Existujú rôzne typy diabetickej neuropatie, to je dôvod, prečo sa príčiny neuropatie môžu líšiť. Nervové poškodenie môže vzniknúť kombináciou niekoľkých faktorov:

  • neurovaskulárne faktory, ktoré vedú k poškodeniu krvných ciev, dôležité na prenos kyslíka a živín do celého tela
  • autoimunitné faktory, ktoré spôsobujú zápaly nervov
  • mechanické poškodenie nervov, ako je napríklad syndróm karpálneho tunela
  • dedičné vlastnosti, ktoré zvyšujú náchylnosť k nervovým ochoreniam
  • faktory životného štýlu, fajčenie, alebo nadmerná konzumácia alkoholu

Príznaky neuropatie

Príznaky neuropatie priamo súvisia s druhom neuropatie a s konkrétnym poškodením nervov. Môže sa stať, že pacienti s poškodenými nervami nemajú vôbec žiadne príznaky poškodenia, nie je to však veľmi bežné.

Najčastejšie je prvým príznakom neuropatie necitlivosť, brnenie, alebo bolesť v nohách. Na prvý pohľad sú symptómy málo badateľné, preto sa môže stať, že k poškodeniu nervov dochádza aj niekoľko rokov bez povšimnutia. Mierne príznaky neuropatie môžete odhaliť až po niekoľkých rokoch. U niektorých pacientov je však nástup príznakov tohto ochorenia náhly a často sa prejavia vážne komplikácie.

Príznaky môžu zahŕňať:

  • necitlivosť, brnenie, alebo bolesť v nohách, rukách, pažiach a v prstoch
  • poruchy trávenia, nevoľnosť, alebo nevysvetliteľné zvracanie
  • hnačka, alebo zápcha
  • závraty, alebo mdloby v dôsledku poklesu krvného tlaku pri náhlom postavení
  • problémy s močením
  • problémy s erekciou u mužov, alebo suchá pošva u žien
  • nevysvetliteľná slabosť

Typy diabetickej neuropatie

Diabetická neuropatia môže byť klasifikovaná ako periférna, autonómna, proximálna, alebo lokálna. Každý typ neuropatie postihuje inú časť ľudského tela rôznym spôsobom.

Periférna neuropatia

Poškodenie periférnych nervov, inak nazývané periférna neuropatia, je najčastejším typom diabetickej neuropatie. Spôsobuje bolesť, alebo stratu citu v prstoch, v rukách a nohách. Vážne stavy a závažné poruchy periférnych nervov sa často riešia chirurgickým zákrokom.

Periférny nerv je schopný mimoriadnej regenerácie, takže po prerezaní môže za optimálnych podmienok narásť až o milimeter za deň. Najlepšie riešenie je však vyhnúť sa chirurgickému riešeniu tohto problému a snažiť sa mu vyhnúť. Periférna diabetická neuropatia postihuje prsty, chodidlá, nohy a ruky.

Periférna neuropatia sa tiež nazýva distálna symetrická neuropatia, alebo senzomotorická neuropatia. Ide o poškodenie nervov na nohách a rukách, najmä v oblasti paží. Mnoho ľudí s diabetom má príznaky neuropatie, ale sami ich nepociťujú. Príznaky neuropatie sú najhoršie večer, alebo v noci.

Príznaky periférnej neuropatie môžu zahŕňať

  • necitlivosť a bolesť nôh a rúk
  • horúčky
  • ostré bolesti, alebo kŕče
  • extrémna citlivosť na dotyk
  • strata rovnováhy a koordinácie

Periférna nervová neuropatia môže tiež spôsobiť svalovú slabosť a stratu reflexov, najmä v oblasti členkov, čo vedie k zmenám spôsobu chôdze. Noha sa deformuje. Na stuhnutých častiach nohy sa môžu objaviť pľuzgiere, alebo vredy, pretože v týchto oblastiach necítite bolesť. V prípade, že dôjde k vzniku infekcie, ktorá nie je ihneď liečená, infekcia sa môže dostať až ku kosti. Ak sa infekcia rozšíri až ku kosti, potom bude musieť byť realizovaná amputácia postihnutej časti. Amputácií končatín sa môže predísť, ak sa infekcia včas zachytí a lieči.

Autonómna neuropatia

Autonómna neuropatia spôsobuje zmeny v trávení potravy. Je to špecifický druh neuropatie, kedy sú postihnuté nervové vlákna vnútorných orgánov. Ovplyvňuje funkciu čriev, močového mechúra, pohlavného ústrojenstva a potných žliaz. Rovnako môže mať vplyv na nervy, ktoré ovládajú srdce, alebo nervy v pľúcach a očiach.

Najzávažnejšie sú postihnutia kardiovaskulárneho systému, pretože predstavuje riziko ischémie srdcového svalu, porúch srdcového rytmu, alebo zmeny krvného tlaku. Autonómna diabetická neuropatia postihuje najmä stehná, boky, zadok a nohy.

Autonómna diabetická neuropatia postihuje nervy, ktoré riadia srdce, regulujú krvný tlak a kontrolujú hladinu glukózy v krvi. Autonómna neuropatia sa týka aj ďalších vnútorných orgánov, čo spôsobuje problémy s trávením. Za normálnych okolností sa u pacientov prejavujú symptómy ako je tras, nadmerné potenie a búšenie srdca v prípade, ak hladina glukózy v krvi klesne pod 70 mg/dcl. Pri autonómnej neuropatií sa nemusia prejaviť príznaky, takže je ťažké rozpoznať toto ochorenie.

Proximálna neuropatia

Proximálna neuropatia spôsobuje bolesti stehien, bokov, zadku, alebo vedie k slabosti v nohách. Týmto druhom neuropatie však môže byť postihnutý každý nerv v tele. Proximálna diabetická neuropatia je závažné ochorenie s množstvom možných komplikácií. Jedna z metód liečby neuropatie môže byť akupunktúra, relaxačné techniky, alebo rehabilitácia.

Prevencia a diagnostika

Najlepší spôsob ako zabrániť neuropatií je udržať hladinu glukózy v krvi v normálnej hladine. Udržanie hladiny glukózy v krvi chráni nervy v celom tele.  Príznaky neuropatie sa môžu zhoršiť, ak sa hladinu cukru v krvi nepodarí dostať do normálnej hladiny. Správna kontrola hladiny glukózy v krvi môže pomôcť oddialiť vzniku diabetu, alebo zmierniť jeho príznaky.

Lekári dokážu diagnostikovať diabetickú neuropatiu na základe príznakov a testu. Počas testu môže lekár skontrolovať krvný tlak, srdcovú frekvenciu, svalovú silu, reflexy a citlivosť na zmeny polohy, vibrácie, teploty, alebo citlivosť na dotyk. Kontrola variability srdcovej frekvencie ukazuje, ako srdce reaguje na hlboké dýchanie a na zmenu krvného tlaku.

Liečba

Lekári zvyčajne liečia bolestivú diabetickú neuropatiu pomocou perorálnych liekov, hoci iné typy liečby môžu byť rovnako účinné. Pacienti s ťažkou bolesťou nervov môžu využiť možnosti kombinovania liečby. O možnostiach liečby sa takisto poraďte so svojim všeobecným lekárom, alebo s diabetológom. Vedci stále hľadajú nové lieky na boj proti neuropatii a hľadajú nové spôsoby, ako zvrátiť poškodenia nervov.